Qu'est ce que l'insémination ? Techniques d'AMP
L’Insémination artificielle (IA)
- L’IIU est une technique d’assistance médicale à la procréation qui consiste à déposer une préparation de spermatozoïdes (concentrée et optimisée) directement dans l’utérus de la femme à l’aide d’un cathéter, et ce, au moment de l’ovulation. Cette méthode permet de synchroniser la rencontre entre l’ovocyte et le spermatozoïde, augmentant ainsi les chances de grossesse. Des médicaments peuvent être prescrits pour induire l’ovulation et maximiser les chances de conception. Il existe deux types d’insémination :
- IAC : Insémination avec sperme du conjoint (Intra-conjugale).
- IAD : Insémination avec sperme de donneur.
- Fécondation In-Vitro (FIV) : Méthode de procréation médicalement assistée qui permet de fertiliser des ovocytes avec des spermatozoïdes en dehors du corps humain, en laboratoire. Les embryons obtenus sont ensuite transférés dans l’utérus de la femme. Les étapes de la FIV sont les suivantes :
- Stimulation ovarienne : La patiente reçoit des injections de médicaments hormonaux afin de stimuler les ovaires pour produire plusieurs ovocytes pendant le cycle. Durant cette période, elle est suivie par des échographies et des prises de sang pour surveiller la stimulation.
- Déclenchement de l’ovulation : Lorsque les follicules atteignent la taille adéquate, une injection d’une hormone spécifique est administrée pour déclencher l’ovulation. Cette injection doit être faite à une heure précise indiquée par le médecin. La ponction des ovocytes est réalisée 35-36 heures après cette injection.
- Prélèvement des ovocytes et recueil de sperme : La ponction des ovocytes est réalisée sous anesthésie et dure environ 20 minutes. Le spécialiste ponctionne les follicules à l’aide d’une aiguille insérée à travers la paroi vaginale pour recueillir les ovocytes par aspiration du liquide folliculaire, sous contrôle échographique. Le matin même, un recueil de sperme frais est effectué par le conjoint pour les couples hétérosexuels. Pour les couples de femmes ou les femmes seules, le sperme du donneur est décongelé.
- Fécondation : Deux techniques existent :
- Fécondation classique : Les ovocytes recueillis sont placés avec les spermatozoïdes préparés dans un milieu de culture.
- ICSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïde) : Utilisée lorsque la qualité du sperme ne permet pas une fécondation classique. Un spermatozoïde est directement injecté dans l’ovocyte pour faciliter la fécondation.
- Culture des embryons : Les embryons sont maintenus en culture dans un embryoscope, avec un suivi à J1, J3 et J5-J6 après la fécondation.
- Transfert embryonnaire : L’embryon est replacé dans l’utérus à J2, J3 ou encore J5. Il est délicatement transféré dans l’utérus à l’aide d’un cathéter fin. Cette procédure est indolore et la patiente peut reprendre ses activités normalement après le transfert.
- Congélation des embryons : Les embryons non transférés peuvent être congelés pour des tentatives futures. Les données actuelles montrent que les taux de grossesse avec des embryons cryoconservés sont équivalents à ceux d’un transfert d’embryon frais. Dans certains cas, tous les embryons sont congelés, sans transfert frais (en cas d’hyperstimulation, d’endomètre inadéquat ou d’un taux de progestérone trop élevé).
- Test de grossesse: Réalisé en moyenne 10 à 12 jours après le transfert.